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中西医合璧!让胆汁反流性胃食管炎无处遁形~

字号+ 来源:心希望快讯 2017-12-08 17:08 我要评论

胆汁反流性胃食管炎 指胆汁倒流入胃,致胃内容物反流入食管,刺激胃及食管黏膜而引起的炎症,临床主要表现为上腹剑突下及胸骨后烧灼疼痛与恶心。本病好发于食管中下段。自内镜

 

胆汁反流性胃食管炎

指胆汁倒流入胃,致胃内容物反流入食管,刺激胃及食管黏膜而引起的炎症,临床主要表现为上腹剑突下及胸骨后烧灼疼痛与恶心。本病好发于食管中下段。自内镜检查广泛应用以来,其确诊率逐年增加,其中以中年人居多。胆汁反流性胃食管炎的临床表现,在中医属“胃痞”、“噎嗝”等范畴[1]。 

症状表现

1

烧心、胃灼热、上腹剑突下及胸骨后烧灼疼痛;当弯腰或腹压增高时可加重灼热感。

2

吞咽困难、呕吐:初期由于炎症造成食管局限性痉挛,可发生间歇性吞咽困难和呕吐;后期由于纤维瘢痕所致的狭窄,可出现持续性吞咽困难和呕吐。 

3

胆汁反流性胃食管炎表现可有右胁肋部胀满不适、疼痛及胆囊区压痛。

4

由于反流物或胆汁进入食管,甚至可达咽喉部,引起包括口腔、咽喉部、肺及其他部位出现如咳嗽、哮喘甚至窒息等症状[2]

诊   断

胆汁反流性胃食管炎是多种因素导致的消化道动力障碍性疾病,是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击力增强的结果,其中食管下括约肌功能失调是关键因素。

从临床角度,如符合以下条件之一,可以确诊[3-4]。 

1

有反流症状,内镜检查显示累及远端的食管炎,但无十二指肠球部溃疡、幽门梗阻、呕吐等引起继发性反流性胃食管炎的病因,为内镜阳性的反流患者。

2

有反流症状,但内镜检查正常或反流症状不典型,需进行有关反流的检查,如以下一项显示过多反流,即可诊断为内镜阴性反流病:

①食管pH监测显示过多的酸反流;

②食管胆汁反流监测显示过多的胆汁反流;

③核素胃食管反流试验显示静息和加压时胃食管反流;

④胃食管钡剂检查显示钡剂胃食管反流或反流性胃食管炎的表现;

⑤食管酸滴定试验阳性。

中医辨证

胆汁反流胃食管炎根据中医辨证论治,属于中医“噎嗝”“胃痞”之范畴。

病位在胃,与肝胆关系密切;肝胆互为表里,胃胆为六腑脏器,以通降为顺。胆汁生成、排泄赖肝之疏泄功能,若肝之疏泄功能障碍,则胆汁不寻常道。

若肝气郁结,日久化热,邪热犯胃,胃失和降,肝胃郁热,逆而上冲,故腹胀口苦、呕吐、胃痛,治应疏肝泄热和胃[5]

防治措施

01

生活防治

改变生活方式是防止反流的重要方法,包括少量多餐,餐后适当站立走动,睡前不要进食;避免饮用含气或酸性饮料和刺激性食品,如桔汁、柠檬汁、烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等;低糖低脂饮食能减轻腹胀,肥胖患者可适当减肥以减轻腹压;避免过饱、餐后平卧、弯腰和睡前进餐。 

02

药物防治

现今治疗胆汁反流性胃食管炎的手段包括胆酸络合剂、胃动力剂、胃黏膜保护剂、抑酸剂、心理治疗、手术治疗等[6]。现代研究发现,中成药制剂胆宁片能够降低胆胰壶腹括约肌张力,控制胆汁和胰液排放的流量[7],具有消炎、利胆、促进胆汁流量等作用[8]

研究发现,胆宁片用于治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎可取得较好疗效,与西医常规治疗相比较,临床症状的改善情况、胃镜下的组织形态学改变及临床疗效无差别,且服用方便、费用低廉,易于患者接受和长期服用[9]

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本周关键词:心肌梗死

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参考文献:

[1]邓铁涛.中医诊断学[M].上海:科学技术出版社,2002:121.

[2]陶金,胡品津.胆汁在胃食管反流病中的作用[J].国际内科学杂志,2007,34(4):194-197.

[3]Hak NG,Mostafa M, Salah T, et al. Acid and bile reflus in erosive reflux disease,non-erosive reflux disease and parrett’s esophagus[J].Hepatogastroenterology, 2008,,55(82-83): 442-447.

[4]王雯,许国铭.胆汁反流检测在胃食管反流病诊断中的意义[J].中华内科杂志,1999,38(4):242.

[5]刘明东,徐肇敏.胆汁反流性胃炎的病因探讨[J].中华消化内镜杂志,2003,20(1):51- 52.

[6]杨健,刘祎,孟大利.天然胃黏膜保护剂的研究进展[J].沈阳药科大学学报,2010,27(06):505-510. 

[7]袁耀宗,诸琦,夏璐,翟祖康,江石湖,徐家裕.生长抑素及大黄素对犬急性坏死性胰腺炎Oddi括约肌的作用[J].中华消化杂志,1999,(04):37-40.

[8]金小晶,蔡燕峰.胆宁片治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎随机对照临床研究[J].实用中医内科杂志,2012,26(04):39-40.

[9]任素华,杨春旭.胆宁片治疗胆汁反流性胃炎临床疗效观察[J].甘肃医药,2017,36(05):367-368.

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