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不能用西药研发思路看待中医经典名方,中医特色须坚守

字号+ 来源:中国中医药报 2017-12-08 20:03 我要评论

作者:曹东义 单位:河北省中医药科学院 国家食品药品监督管理局局长毕井泉曾在8月29日召开的第十一届药典委员会成立大会上提出:“研究现代药的本质特征和传统药的本质特征,

作者:曹东义

单位:河北省中医药科学院

国家食品药品监督管理局局长毕井泉曾在8月29日召开的第十一届药典委员会成立大会上提出:“研究现代药的本质特征和传统药的本质特征,以及现代药与传统药的区别,宪法和药品管理法都提出了国家发展现代医药和传统医药的要求,要研究现代药与传统药的基本概念,明确界定其内涵和外延。”今年10月公布的《中药经典名方复方制剂简化注册审批管理规定(征求意见稿)》,其中关于部分中药制剂无需临床试验即可上市的规定表明我国中药监管和发展模式有了新的思考和战略。

然而,11月29日《自然》期刊发表了记者David Cyranoski一篇题为 "China to roll back regulations for traditional medicine despite safety concerns” 的文章,文中用西药研发的思路衡量中药的安全性,对中医经典名方无需再通过人体安全性和有效性临床试验就可以上市这一规定表达了忧虑。众所周知,定性定量分析是化学合成药的主要方法,植物药的研究思路也是这样的路径,然而这却不是中医经典名方的传统。毫无疑问,用定性定量分析的目光看中药,看到的是海量的化学成分,是不可控制的代谢过程,也似乎存在着数不清的毒副作用、用药隐患。这是还原论方法的局限性造成的。

之前,《凤凰周刊》曾发表文章《大陆中草药肝损害调查》,声称“传统中草药正在损害国人肝脏,长期、大剂量服用中成药和草药可造成致命损害”,“超过一半的药肝病例跟中药相关…急性肝衰竭最主要的病因是中草药”。经过部分社会媒体的误导,把肝癌和中草药联系起来,引起了大众热议。同样也是因不了解中医药的学术原理而引发出来的问题。

要想化解这些误解,发展中医,都需要说明中医学术的基本原理。世界是复杂而有序的,绝对不是杂乱无章的化学成分。世界的有序性,万物的阴阳属性,都是五行生克所描述的复杂关系。还原论单一靶点思维理解不了这些,只有系统科学、复杂科学可以揭示中医药这些原理。

中医里的“天、地、人”

我们居住的地球,已经有45亿年的漫长历史,在逐渐发展变化的过程之中,诞生了生命,这是一个开天辟地的过程,一气生阴阳,天地生万物。万物并生而有序,五行生克成繁茂。神农尝百草,黄帝论医药,伊尹创经方,仲景治伤寒。中华民族历代使用中药,有着大量的名医经验。

中医用药物的方法,不是使用单味药,而是把不同的药物组合起来,形成相对固定的方剂,由此产生减毒增效的组合效应,体现出“多元共存,整体和谐”的大智慧,是一个人与天地相应的过程。单一药物治疗疾病,虽然可以有效,但是经常因为有偏性而带来不应出现的毒副作用。经典名方突出的是方剂,不是单味药组分,更不是化学成分,对应的是复杂机体的整体反应,而不是单细胞分子靶点。

满天的星斗日月,围成人类的生存时空。有寒热温凉的变化,有生长收藏的不同。东方青龙,西方白虎,南方朱雀,北方玄武,都是七颗星,却是不同的形象,代表不同的时空,对应着不同的气味,也影响着人体的脏腑,气血运行、饮食消化、津液输布、升降出入,都与天地万物相关。这种充满中华民族独特哲思的想法不仅出现在《易经》、《道德经》里,更贯穿于《黄帝内经》、《神农本草经》中。

经典名方里的“配伍智慧”

《汉书艺文志》的《汤液经》是记载经典名方最早的著作,东汉的张仲景将其吸收到《伤寒杂病论》之中,经过历代传承,被中医界称为“经方”,日本人据此制成固定制剂,销往世界各地。

古老的《汤液经》虽然失传了,但是较为完整地记载《汤液经》内容的《辅行诀》从敦煌出土,后流传到河北省威县,最终由张大昌先生献给了中国中医学科学院。

《辅行诀》收载了《汤液经》60首古典经方,按照五脏虚实,分成补方和泻方,根据虚实的情况,分成大补方和小补方、大泻方及小泻方。治疗传染病,按照青龙汤、白虎汤、朱雀汤、玄武汤、阳旦汤、阴旦汤组成方阵,分为大小,号称“六合正精、神明之剂。”

经典名方,按照君臣佐使,治疗大法,精选药物,配伍得当,体现出“组方魅力,加和效应”,不是单味药的混杂堆积,也不是某种化学成分的载体。

“上善若水”,水能灭火,能煮饭,能解渴,这些特性,不能用它的组成氢元素来解释,也不能用氧元素来解释,氢氧简单地相加在一起会爆炸。水的特性,只能用水的整体性来解释。方剂的作用也是这样,不能用拆方研究对待经典名方,也不能用化学成分来解释经典名方。

经典名方,承载着中医理论,体现着古人的智慧,是“道术并重”的显现,是中医特色不可替代的传统知识。

坚守经典名方,坚守的是中医特色,是传承几千年中华民族文化思想体系的体现。所以弘扬经典名方,是中医复兴的旗帜,也是传承发展中医药使其走向世界的保障。


新媒体编辑:赵 丹

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