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江苏一医院儿科发告示表示不堪重负,儿科医生为啥这么紧缺?

字号+ 来源:问及说 2017-12-27 08:08 我要评论

每年有那么多医学毕业生,医政科的简历堆积如山,儿科医生为什么还捉襟见肘呢? 其实,儿科医生短缺是不争的事实,也是持续将近20年的热点。之所以有这种局面,有体制机制的问

每年有那么多医学毕业生,医政科的简历堆积如山,儿科医生为什么还捉襟见肘呢?

其实,儿科医生短缺是不争的事实,也是持续将近20年的热点。之所以有这种局面,有体制机制的问题,也有社会大环境的影响。

作为一个长期在儿科工作的一名医生,我们来聊聊攻读儿科方向的变化。2000年之前,儿科是医学院校最热门的专业。老师教导我们:“儿科大多是急症,但修复能力强,处理及时得当会救孩子一命;但要时刻谨记处理不及时的话,患儿会夭折或终身残疾。”正因为儿科医生的无私奉献、敬业、安贫、博爱的道德境界。儿科培养了一大批优秀人才,很多走上了医疗领导岗。但现在儿科医生骤减,青黄不接;研究生报考儿科方向的人数越来越少。

究其原因:

1、我国的医疗体制目前是市场经济的经济转轨时期,从上到下暴露很多问题,改革中首先冲击的就是临床一线工作的医生。最突出就是药品流通秩序和以药养医的不正之风。

2、为了适应市场经济的需要,不少医院将儿科调整出局,也就失去培养儿科医生的土壤。公立医院保留儿科也是装点门面的幌子,院领导对全院业绩倒数第一的儿科重视度不够。很多优秀的医学生报考研究生的时候选择外科、生殖医学、肿瘤,通常会放弃儿科。儿科少、学生少;也就失去培养儿科医生的环境。

3、儿科医疗工作量大、风险高、收入低

门诊通常时间4个小时,需要接诊至少30-50名患儿,每个患儿需要书写病历、开必要的检查申请、处方、对住院的患儿开住院证、填写可疑的传染病报告卡,其他科会诊的会诊单。这些还是只是书写的内容。

沟通的内容有:与患儿沟通、最主要要患儿的家长沟通,讲解检查结果、治疗方案、注意事项,解释疾病、回答家长的各种问题。

体格检查:望、触、叩、听诊,小儿通常表达不清楚自己,需要靠临床经验、辅助检查、家长的代主诉等来完成。

遇到不配合的患儿还要对医护人员拳打脚踢、大哭不止、屎尿全身。坐诊时间,通常喝水、去厕所、被患儿尿湿透衣服都没时间更换。

医院市场经济,儿科又要参与经济利益的博弈,每个儿科医生不得不考虑经济指标。患儿不太会描述病情,医生要用自己的临床经验和检查、付出比其他科室更多的劳动才能来确诊。加上小儿用药量少、风险大,容易出现药物不良反应,体质弱病情变化快,导致诊疗收入低。

作为儿科医生,付出更多的劳动却得不到去其他科室相平衡的收入。面对大哭不止的患儿和焦躁不安的家长,甚至抱怨、质疑、无故的医疗纠纷、超负荷劳动。所以很多医学生研究生都不愿意报考(工作量大、风险高、效益全院最差的)儿科。

4、儿科医生的医德要高于经济指标

作为儿科医生清贫不可怕,最怕在医院被领导孤立、同事排挤;每个人都希望得到领导、同事的认可。所以,有良知的医生被孤立是很可怕的。

曾有一同事,为了几十元的药品回扣,被患儿家长发现,而举报到医院纠风办。尽管比成人用药几千元、上万元的回扣少了很多,但性质是一样的。区区为了几十元葬送医生的清白实在不值。如果每个医生严守医德,一切从患儿利益出发,也会大大降低医疗纠纷的发生。

即使在经济现象的背后,除了道德价值的判断和价值的选择,更需要政府政策的支持。

END

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