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疫苗真的能引发川崎病吗?

字号+ 来源:自得欣然 2017-10-13 17:00 我要评论

其实自从入秋之后,我的勤快小人就已经被冬眠小人干脆利索的打死了…… 因此其实在微信群里面看到《疫苗后诱发川崎病》那篇文章的时候,我其实是条件反射的装作没看见来着——

其实自从入秋之后,我的勤快小人就已经被冬眠小人干脆利索的打死了……

因此其实在微信群里面看到《疫苗后诱发川崎病》那篇文章的时候,我其实是条件反射的装作没看见来着——你想啊,看见了我就得写文章来分析,我多懒啊啊啊啊啊!

但是,不信抬头看,苍天饶过谁……还是有宝妈来问我这个问题,想了想,勤快小人还了还魂,决定开写了……

---我是废话忒多了的分割线---

为了防止大家看的不耐烦,首先先写结论——疫苗和川崎病,并没有直接的、确定的关系。

首先,我们来讲川崎病这种疾病。

事实上,川崎病并不是一种特别少见的疾病,至少当年在公立医院出门诊的时候,每月都能碰见几例,但是你要说这是个常见病吧,又不是,因此很多家长对于川崎病会觉得有点懵圈,而其中也会有一些家长连川崎病的名字都会写错。

请记住,人家是“川崎病”,你搜索“川畸病”是搜不出来的。

为什么这种病叫做川崎病呢?是因为这种病是一个叫做川崎富作的日本人在1967年首次报道的,因此就用他的姓命名了,川崎病的英文名称kawasaki disease和缩写KD也就是这么来的。

但是呢,川崎病还有另外一个名字,叫做“皮肤粘膜淋巴结综合征”,这是根据川崎病的表现来命名的——川崎病是一种自身免疫性的全身血管炎疾病,也就是我们身体的免疫系统突然懵圈,开始攻击自己的血管内皮,出现了炎性反应,而免疫反应的时候淋巴结一想诶呦不对,我要帮忙去打架,因此也就随之增大了。于是,我们看到川崎病的表现是眼睛充血——结膜微小血管的炎症表现;皮疹——皮肤微血管的炎症表现;口唇黏膜充血或者皲裂——黏膜微血管炎症表现;淋巴结的非化脓性肿大;此外还会出现手指、脚趾的肿胀,婴儿时候注射卡介苗部位的红肿,舌乳头肿起像杨梅一样,肛周潮红,随着病程时间推移,手指、脚趾还会从指甲边缘那里开始脱皮,有的孩子肛周也会有脱皮。

当然,川崎病如果仅仅是眼睛充血、皮疹、淋巴结肿大这些表现的话,我们压根没必要紧张,关键的问题在于,川崎病是全身血管炎疾病,而这个全身,就包括了我们的心脏。

川崎病对于心血管系统存在侵害,最为常见的是侵害冠状动脉——目前因为川崎病引起的心脏损害已经在小儿后天获得性心脏病中位居榜首,其中极少数孩子会因为冠状动脉瘤破裂或者心肌梗死出现心源性休克甚至猝死。

说到这里,很多家长一定会很紧张,不过事实上绝大部分的孩子即使是有川崎病,引起了冠脉扩张也并不会出现什么临床表现,再加上川崎病在中国的发病率并不算太高,大约是50/10万,因此大家也不用特别的害怕,只要知道有这个疾病,同时知道在什么情况下要怀疑孩子会是川崎病,从而及时就诊,就足够了。

一般来说,典型川崎病的诊断需要满足这些条件:

①不明原因的发热,持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红及干裂,并呈杨梅舌;④发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复期指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑,但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀,其直径达1.5cm或更大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张,则四条主要症状阳性即可确诊。

不过近些年来,不典型川崎病越来越多,因此如果孩子发热时间较长,考虑细菌感染但是给予规范、足量的抗感染治疗后发热不见好转,又有可疑川崎病的表现但是不满足诊断标准的话,建议积极做超声心动图来协助检查,避免漏诊。

在治疗方面,川崎病在发病10天以内使用丙种球蛋白都是及时的,一般来说疗效都比较好,而且可以及时降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。除此之外因为川崎病是一种炎症反应,同时川崎病后期会出现血小板显著升高,所以还需要同时使用阿司匹林来配合治疗。

此外,如果孩子出现抗凝药的使用指征例如巨大冠状动脉瘤、急性心肌梗塞发作病史、冠状动脉急剧扩张并且有血栓样回声的话,还需要配合使用抗凝药物。

而在确诊川崎病之后,孩子也需要定期医院随访,这会让很多家长纠结不已。但是事实上绝大部分的孩子是不会影响今后的运动生活的。

说了这么多关于川崎病的信息,最后要说的是今天要说的重点——川崎病能够被疫苗引起吗?

事实上,到目前为止川崎病的病因尚不明确。目前的研究只能告诉我们:

1、川崎病的发病率是有人种差异的,亚洲人多见,其中日本人发病率最高,中国人次之。

2、川崎病的发病有遗传差异,如果家长小时候得过川崎病,娃得川崎病的风险也会增大。

3、川崎病可能会和感染后激活免疫反应相关,但是目前并没有确定的病原——换句话说,某种病原可能感染这个孩子后激活了他的免疫系统,于是他的免疫系统攻击自身血管,引起川崎病;但是这种病原感染别的孩子的话,别的孩子则不会患川崎病。

因此,“疫苗导致川崎病”这个结论,是完全不成立的。家长们也完全没有必要因此而不给孩子接种疫苗,那就真的得不偿失了。

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