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膝关节软骨重度损失或剥脱也不必非得关节置换,也许有创伤更小的办法能解决您的膝关节疼

字号+ 来源:运动医学杨渝平大夫 2017-11-15 00:08 我要评论

随着医学的发展,科学研究的分类细化,许多问题被新的提出和探讨出来,但是,在我们实际的生活及工作中,尤其是在临床上,有些病人出现的膝关节的软骨的问题,虽然软骨损伤非

随着医学的发展,科学研究的分类细化,许多问题被新的提出和探讨出来,但是,在我们实际的生活及工作中,尤其是在临床上,有些病人出现的膝关节的软骨的问题,虽然软骨损伤非常严重,甚至都损伤到骨头,但是还是可以有办法治疗的,而这种办法并不是像现在很多科学研究里面提出来的那样,非要去做什么软骨细胞移植或者软骨膜贴附。

这是一个四十四岁的男患者,体重不大,六十一公斤,身高一米168cm,是一个比较标准,甚至有点瘦的男性。截止到现在,他的关节隐隐约约的疼痛已经好几年了,尤其是最近这五个月疼痛的比较明显,严重影响生活,并且已经完全不能运动了。

他的症状,是以上下楼或者下蹲时,膝前方疼痛和走路的时候膝内侧疼痛为主,本来他一直没有太在意,直到最近出现了疼痛加重,而且有的时候它会出现卡的感觉,他才意识到,自己的膝盖问题并不简单。

经过检查,医生发现他没有受过明显的外伤,平时也不进行剧烈的运动,没有什么特殊的病史。经过专业的运动医学医师诊断,他的膝关节是一个比较重度的骨性关节炎,加上他的年龄很轻,即使做手术也不适合做六十岁以上老人才做的那种关节置换手术。

医师就给他进行了关节镜微创的手术清理,但是在手术中发现了股骨(大腿骨)软骨中度磨损,表面已经凸凹不平;胫骨(小腿骨)软骨严重磨损,且消失形成大坑;但是,半月板基本正常(软骨和半月板这两种东西一般只有一种会严重损坏,很少两败俱伤)。如图一所示,这就是为什么走路的时候膝关节内侧疼痛的原因。

在关节镜下,再看看他的关节软骨,已经消失,连下面的骨头都被炎性物质侵蚀成大坑了。如图二所示,是上下楼以及蹲起的时候疼痛的来源问题。

临床上还有很多这样的患者。膝关节疼痛了很长时间都不好,其实应该先找一下专业的医生来看一看,是不是有比较大的问题,是不是需要尽早的手术干预。手术其实并不可怕,有时候手术是治疗疾病的最好的途径和手段之一。尤其是像类似这样的手术临床上做过数千例都以上,已经经过了长时间的临床实践,效果是比较肯定的,尤其是对中青年人。

比如这位44岁的患者,做完了手术以后,才七八个小时就已经下床了,只需要拄一只拐就可以在病房里走路,甚至有的人三天以后,连拐都可以不用扶了,手术后两个月就可以觉得自己跟正常人差不多了。

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