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广州市农村合作医疗多少钱?2017年广州农村合作医疗每人交多少钱?

字号+ 题主:向左走ぃ烽子 2020-11-16 06:45:01 我要评论

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星光下的赵云 - 2020-11-16 09:09:33 【精选答案】温馨提醒:如果以上问题和您遇到的情况不相符,在线咨询专业律师!律师回答(1个)最佳答案你的问题请询问当地农合部门。本回答由提问者采纳为最佳答案...

Frank - 2020-11-16 06:52:17 详细描述(遇到的问题、发生经过、想要得到怎样的帮助):请问广州市从XX2016年的农村合作医疗交多少钱一个人?随着社会的发展,人们生活的进步,在日常生活中相信很多人...

天晓得 - 2020-11-16 07:36:24 wl7192axjn 广东-广州 2016-10-08 17:52 该问题暂未获得律师解答,如果您有类似问题,可选择在线咨询其他律师!当前在线律师:12,718 人今日解答咨询:3097 条...

逍遥行者 - 2020-11-16 08:47:27
很多人总说我有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,其实这是一个误区,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?新型农村合作医疗保险报销范围及比例!门诊补偿
❶村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。❷镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。❸二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。❹三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。❺中药发票附上处方每贴限额1元。❻镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿
1、报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。2、报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。哪些不属报销范围
❶自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;❷门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;❸车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;❹矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;❺报销范围内,限额以外部分。无法预知两个偶然事件
一个人真的发生大病或残疾有三笔费用是必须面对的:治疗费、康复费、收入损失费。治疗费我们有社保、医保解决,但康复费和收入损失费呢?举个例子,你一年可以赚30万元,不幸生病或发生意外,需要在家休息5年时间,你算过您这5年的收入损失是多少吗?这个就是我们为什么一定要买商业保险的原因所在,因为商业重大疾病保险就是弥补收入损失的。因为商业重疾险有提前给付功能,凭医院诊断书,提交理赔材料,保险公司就会提前赔付几十万,几百万的理赔金,帮助我们安稳的渡过5年,甚至10年。再举个案例:有的癌症只要20万就治好,假如你买了100万重疾险,保险公司不管你是花20万还是花10万,保险公司按合同约定履行赔付100万,这些多出来的钱,就是用来支付我们家庭的生活开支。医保是花多少报多少,商业重疾险是买多少赔多少,所以商业重疾险也叫“收入损失险”和医保是两回事,不要再觉得我有医保,就不需要商保了!保险越早越好,花钱越少!今天你拒绝保险,明天保险拒绝你!有医保,不愁医疗费;有商保,不愁生活费;社保加商保,生活更美好!

Andy小金刚 - 2020-11-16 09:14:56 ”关于印发《广东省新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿报销工作指导意见》的通知粤卫办〔2008〕101号
各市、县(区)卫生局:
为扩大新型农村合作医疗受益面,规范特殊门诊补偿报销工作,现将《广东省新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿报销工作指导意见》印发给你们,请认真贯彻执行。广东省卫生厅办公室
二○八年十二月二十三日
广东省新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿报销工作指导意见
为了进一步完善新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度,建立科学合理的补偿机制,扩大新农合的受益面,满足参合人员特殊慢性病门诊治疗的需求,规范补偿范围和工作程序,根据《卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》,从2009年起,统一将特殊种类慢性病门诊(以下简称特殊病种门诊)大额费用纳入新农合补偿报销范围。现就特殊病种门诊补偿工作提出如下指导意见。一、基本原则
新农合大病统筹补偿范围包括住院费用补偿和特殊病种门诊费用补偿。特殊种类慢性病是指诊断明确,治疗周期长,医疗费用高的疾病,具有危害性大的特点。对特殊病种门诊补偿,应遵循严格界定、定性准确、病种限制、费用控制、补偿有效、程序规范、循序渐进的原则。经县级新农合管理部门或经办机构确定,参合人员在门诊治疗的特殊病种费用可由新农合统筹基金补偿。二、纳入新农合门诊补偿范围的特殊病种
(一)高血压病(II期);(二)冠心病;(三)慢性心功能不全II级以上;(四)肝硬化(失代偿期);(五)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期);(六)中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;(七)慢性肾功能不全(尿毒症期);(八)器官移植术后(抗排异反应治疗);(九)类风湿关节炎;(十)糖尿病;(十一)恶性肿瘤;(十二)珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血);(十三)再生障碍性贫血;(十四)血友病;(十五)中风后遗症;(十六)系统性红斑狼疮;(十七)精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、躁狂症等重性精神疾病。新农合各统筹单位可根据本地实际,增加本地新农合补偿范围的特殊病种。三、特殊病种诊断及治疗的定点医疗机构
(一)参合人员居住县(市、区)范围内新农合定点医疗机构。(二)与本县新农合定点医疗机构建立转诊关系的地级市三级定点医疗机构。(三)省级新农合定点医疗机构。经确诊的特殊病种患者,可在居住地县(市、区)内定点医疗机构(包括乡镇卫生院)继续治疗;在县外定点医疗机构治疗的特殊病种患者,必须由县级新农合定点医疗机构转诊,或经县级新农合经办机构书面同意,否则,所发生的医疗费用不予报销。四、特殊病种门诊补偿标准
(一)补偿比例及限额。1.起付线。单一特殊病种门诊费用年内累计达1000元。重性精神疾病门诊费用年内累计达300元。2.补偿比例。起付线以上费用按符合补偿范围费用的30%补偿报销。重性精神疾病的补偿比例可适当提高。计算公式:(特殊病种门诊总费用-自费部分-起付线)×补偿比例=应补偿金额
参合人员同时患两种以上特殊病种的,起付线仍按1000元计算。3.补偿限额。单一特殊病种门诊费用年累计补偿支付上限为3000元;参合人员同时患两种以上特殊病种的,年累计补偿支付上限为5000元。病患者既住院又进行门诊治疗的,住院费用补偿和门诊费用补偿总额年累计限额为当年住院最高补偿限额。在扣除自费项目和起付线后,补偿额低于200元的,按200元支付。各地可参照上述标准,根据本地新农合资金情况,对补偿标准和比例进行调整。(二)特殊病种的用药和诊治范围。新农合特定病种的门诊治疗所使用的药品及治疗项目必须与该疾病治疗相符,同时符合《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》相关规定,规定以外的费用不予支付,非特殊病种的医疗费用不予报销,应从费用总额中剔除。门诊处方及药品使用量要严格按慢性病门诊诊疗有关规定执行(不能超出一个月)。五、参合人员特殊病种门诊补偿申请
(一)申请补偿的条件。凡患有新农合规定特殊病种的参合人员,经定点医疗机构确诊,病史超过2个月以上,年度累计治疗费用超过1000元以上的,可提出特殊病种门诊补偿申请。(二)申请补偿的时间和地点。特殊病种门诊补偿申请通常每年办理一次,费用较大的,可以每季度办理一次,申请时间由参合人员选择。参合农民特殊病种门诊费用及其凭证在当年内报销有效,不跨年度办理,特殊情况,可顺延一个月。申请人年内在本县同一定点医疗机构治疗的,经审定具备特殊病种补偿资格的,可以直接在定点医疗机构提出申请,办理补偿;在县外定点医疗机构治疗,或在多家定点医疗机构治疗的,到镇或县级新农合经办机构提出申请,经审核认定后,办理补偿。申请特殊门诊补偿须填写《新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿申请表》。(三)申请人需提交的资料。办理特殊病种门诊补偿需提交的资料包括:
1.《新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿申请表》;2.门诊收费票据;3.相关病种诊断证明、门诊费用清单、检查报告单、病历资料;4.个人资料,包括:合作医疗证或参合收费票据、身份证或户口簿。六、特殊病种门诊补偿的审核认定
县级新农合经办机构应对申请人提出的申请进行资格鉴定。受理申请的镇级新农合经办机构或即时补偿的定点医疗机构,应先审核申请人是否具备新农合特殊病种门诊补偿资格,对未经县级新农合经办机构鉴定确认的,应提交县级经办机构进行鉴定,在未鉴定确认之前,不得办理补偿报销。县级经办机构应成立新农合特殊病种鉴定小组,定期对个人申报的资料进行审核,对慢性病患者进行分类鉴定和确认,并根据鉴定结果予以公示,无异议后,建立个人档案。鉴定小组可由经办机构抽调人员组成,也可委托县级定点医疗机构办理鉴定。受委托的定点医疗机构应成立新农合特殊病种诊断专家小组,并指定专人办理申请手续。出具诊断鉴定证明应由两名中级以上职称临床医师在申请表上同时签名确认,经医务科审核,并加盖公章。对于通过鉴定,确定为特殊病种门诊的患者,其治疗费用纳入补偿范围,由受理的经办机构或定点医疗机构按有关程序办理补偿报销。对于未能通过鉴定的,由鉴定小组在申请人《新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿申请表》上注明原因,由县经办机构退还申请人,或通过定点医疗机构退还申请人。经办机构或定点医疗机构凭特殊病种门诊补偿资格认定书、门诊收费票据、门诊费用清单、门诊病历、个人资料(合作医疗证或参合收费票据、身份证或户口簿)为当事人办理特殊病种门诊补偿,并将特殊病种门诊补偿资格认定书复印件、门诊收费票据、门诊费用清单、个人资料复印件作为报销原始凭证入帐。经办机构或定点医疗机构办理特殊病种补偿要单独进行造册登记。对实行即时补偿的定点医疗机构,县级卫生行政部门与其签订的《服务协议书》中,要对特殊门诊补偿作具体规定。如发现定点医疗机构及其工作人员有违规行为,由县卫生行政主管部门按相关规定对其作出处理。特殊病种门诊补偿费用结算与住院费用补偿结算方式相同。各级新农合经办机构要加强对特殊病种门诊补偿工作的管理,强化制度落实,严格审核参合病人资格和相关资料。参合人员如有造假行为,经办机构有责任追回已支付的费用。各县(市、区)新农合管理部门应根据本意见制定具体实施细则,省卫生厅将会根据实施情况适当调整有关规定和内容。

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