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三甲医院医疗怎么报销?合作医疗在三甲医院住院才给报销,门诊就不给报销吗?为什么?

字号+ 题主:kiki_hm 2021-01-16 02:05:01 我要评论

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螺丝扣的背囊 - 2021-01-16 03:10:04 【精选答案】”去外地住院,需要老家的当地医院出具转到外地XX医院的转院手续(证明本地治不了,需要去外地XX医院治疗)。急诊的,住院三天内向老家当地合作医疗管理部门登记(各地政策不一样)。报销时需要回老家报销。报销时大概需要的手续有:
1、住院病志复印件(有的地区只需要“出院小结”)
2、费用总清单
3、住院收据(原件)
4、诊断书
5、身份证、户口本
6、合作医疗证(或医疗卡)
7、转院手续或证明
前四项,出院时找大夫要。其他的,以当地政策为准。供参考。

假装一朵花 - 2021-01-16 03:07:12 ”城镇居民医保报销比例:
居民在门诊特定项目、住院时,同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额,第一年为80000元,以后缴费每增加1年,统筹基金最高支付限额增加5000元,但最多不超过100000元。三级医院起付标准为500元,报销比例为50%-55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为55%-60%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%-65%。

kacodo屁虫糠 - 2021-01-16 02:52:35 新农合的筹资逐年增加,根本上是源于新农合支付资金逐年增长,为了维持收支平衡,所以筹资也必须逐年增加。说白了就是,生病的人多了,需要支付的金额多了,但资金却不足~
既然报销支出在增加,那具体增加到了哪些地方呢?以前,报销范围主要是住院和普通门诊费用等。但目前,新农合的报销范围还包括恶性肿瘤放化疗、慢性病、日间手术费用,同时拨付部分资金购买农村居民大病保险,对新农合报销以后个人承担费用仍然较重的再次进行报销。此外,能够获得的医疗费用报销额逐渐增加。不过,即便如此,还是很现实的问题:医疗费用也在逐年上涨。随着医学技术的进步,医疗服务所需材料(包括药品、耗材、水电等)价格的上涨,医疗费用也同其他消费品一样,不可避免地出现逐年上涨的趋势,加上医务人员在提供服务过程中可能存在的不规范行为,医疗费用增长还存在着一些不合理增长的成分。可目前医保报销面临的问题让不少人忧心:医保报销看病费用不降反升。费用的持续上涨让人心生疑虑,面对可能到来的大病,农民害怕承受巨大的经济压力,因此即便内心存有抱怨,仍不会放弃新农合的缴费。在我看来,真正惠民的合作医疗,应该大家高高兴兴的交钱,不存在质疑的情绪吧~
2017新农合报销比例
一、新农合门诊报销比例
1、村卫生室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%;3、二级医院报销比例30%;4、三级医院报销比例20%;5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、新农合住院报销比例
1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。三、新农合大病报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。2017新农合报销范围
二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销,每结算报销一次计算一次起付线。在定点医疗机构住院按政策分娩的,每人给予300元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用,其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住,因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的,持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料,经区合作医疗管理办公室办理审核,到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。报销手续。参合人员报销医药费时,应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制);住院人员报销医药费,还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。

橡树的承诺 - 2021-01-16 03:48:45 ”二级以上的医院都可以的不过你的社保要在指定医院治疗才行。社保报完后商保报销

何先生 - 2021-01-16 03:16:24 二甲医院门诊也不报销,有的地方中医中药可能给报一点。只有在一级医院门诊报销且住院报的比例更高,级别越高的医院报的越少,这是国家规定。之所以这样规定是为了让广大患者尽量先在基层医院看病,小病在基层,基层看不了再向上级医院,避免小病大病都去挤大医院,造成大医院人满为患,小医院门庭冷落。

云云 - 2021-01-16 02:43:48 ”三甲医院不是医保定点不可以报销,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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