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广州职工医保门诊可以报销吗?2018年广州市职工医保报销比例

字号+ 题主:涛声依旧 2021-02-23 08:25:01 我要评论

我想了解关于“广州职工医保门诊可以报销吗?2018年广州市职工医保报销比例”的信息,请大家多多发言。

布小丁是个好孩纸 - 2021-02-23 11:00:48 【精选答案】本人在物流公司工作每月收入在1800-1900左右,在医院看门诊,费用觉得好高,公司没有报销,所以一般情况都不在大医院看病!广州职工医保卡看门诊现在可以报销吗?

迷途的小馬 - 2021-02-23 08:53:15 广州城镇职工医保具体缴费标准和办法广州城镇职工医保筹集基数:本年度本人基本医疗保险月缴费基数缴费标准:每人...门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的自付部分,...

一只菜鸟 - 2021-02-23 08:58:25 ”四.医保待遇
医保门诊报销比例
参保人可按什么比例进行记账报销?政策规定门诊统筹基金对参保人符合规定的基本医疗费用,按如下比例进行记账报销:
人员类别与项目统筹金支付比例统筹金最高支付额
社会卫生服务机构或指定基层医疗机构(点击查看:广州各区医保定点医院一览表)其他医疗机构(含指定专科定点机构)(点击查看:专科门诊就医不受选点限制的医疗机构)
在职职工 65%50%每人每月300元,当月有效,不累计
退休人员
灵活就业人员 55%40%
外来从业人员
提醒:社区机构报销高15个百分点
普通门诊统筹金支付范围
普通门诊统筹金支付参保人的普通门诊基本医疗费用,应当符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。普通门诊统筹待遇
1.普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇。2.参保人享受普通门诊待遇的起止时间:享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的人员,同时享受普通门诊统筹待遇;停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的,同时停止享受普通门诊统筹待遇。3.普通门诊待遇标准:参加普通门诊统筹的人员(以下统称“参保人”)按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用,由普通门诊统筹金按以下规定支付:
(1)参加城镇职工基本医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付;参加灵活就业人员医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。(2)普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效,不滚存、不累计。(3)参保人患病住院期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;参保人享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分,不得重复享受普通门诊统筹待遇。重要提醒“
(1)参保人享受普通门诊统筹待遇,时间上与享受基本医疗保险统筹待遇同步。即可享受基本医疗保险统筹待遇的,同时可享受普通门诊统筹待遇;停止享受基本医疗保险统筹待遇的,同时停止享受普通门诊统筹待遇。以灵活就业人员为例,在基本医疗保险等待期内,普通门诊统筹待遇也暂时没有,需在等待期满后方可开始。(2)参保人在患病住院治疗期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇。(3)门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的自负部分,普通门诊统筹基金不再支付。报销范围需符合专门目录
政策规定是,普通门诊统筹金支付范围,要符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定的普通门诊基本医疗费用。市劳动保障行政部门已在“广州市医疗、工伤及生育保险药品、医疗服务设施和诊疗项目目录”(简称“三个目录”)的基础上,确定普通门诊统筹基金支付的药品、诊疗项目(含一次性医用材料)目录范围。具体目录可查:广州市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录
特别提醒“
(1)参保人在选定医院普通门诊使用“普通门诊目录”范围内的项目,门诊统筹基金可按规定给予支付;使用非“普通门诊目录”范围内的项目由参保人自负。(2)属于乙类的项目,个人仍需按规定先支付“乙类先自付费用”,再按规定比例结算。(3)普通门诊统筹金支付部分,不纳入城镇职工医保参保人基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助金累计范围。城镇职工医保参保人普通门诊统筹自付部分不纳入职工补充医疗保险基金支付前自付累计范围。相关问答:
问:是否需每月用完300元限额的普通门诊统筹最高待遇?答:政策规定,普通门诊统筹金最高支付限额每人每月300元。当月有效,不滚存、不累计。虽然增加了普通门诊统筹待遇,但无论是定点医疗机构还是参保人都应该坚持因病施治、合理治疗的原则,不能滥用医保资源,否则一经医保管理部门查出,将按政策规定予以处理。问:参保人看普通门诊,大医院和小医院的报销差距只有一成,这能起到引导病人去社区或基层医院看小病的作用吗?答:确实二者拉开的档次不是很大。实践告诉我们,患者需要去大医院看病时,必须考虑到不能让他们有太多的个人负担。在引导和保障之间需要作一个平衡。问:目前社会上还存在医保卡七八折套现的现象,如果《办法》实施,会不会导致更多人套现?另外,为了报销更多,现在还存在分解住院情况,普通门诊这块今后会不会也出现分解门诊?答:现在正规医院基本上不存在医保卡套现现象了,相关部门也加大了打击力度。而如果分解门诊,为了一个小病要跑很多次医院,估计患者也不乐意。当然不排除个别空余时间比较多的老人这么干,但不会成为主流。

游走的CC - 2021-02-23 10:30:24 我买的的广州职工医保卡,我用医保卡去看牙科门诊有报销吗?4350701(广州)您好:对于在职员工医保每个月最高可以有300元的门诊报销上限,使用门诊报销必须先做医院定点,...

北方的空地 - 2021-02-23 11:15:07 ”广州职工医保
门慢是报销150元报销比例是65%开230门慢药报销完自负80元
门慢可以多至3种慢性病
普通门诊报销300元报销比例 55%开550元药报销完自负250元
最多可以开 550+230+230+230 自负250+80+80+80 报销300+150+150+150
这个额度是按月计算

乌丫 - 2021-02-23 11:22:38 广州职工医保门慢是报销150元报销比例是65%开230门慢药报销完自负80元门慢可以多至3种慢性病普通门诊报销300元报销比例 55%开550元药报销完自负250元最多可以开...

尼诺 - 2021-02-23 11:03:57 ”医保报销:
一、门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。

小长今 - 2021-02-23 10:33:02 ”如果你参加的是职工医保的话就是这样的。无定点医院的话和办了定点不一样。没办定点的,就是去到医院挂号,给个医保卡他登记,然后医生给你开药就能刷医保卡里面的钱。照你说的,你都参加医保卡多年了,每个月里面都会打钱进卡的,你在银联标志的ATM机都可以查询到余额了,不知道为何你说医保卡余额不足。所以你不办定点医院的话就等于去药房买药一样刷卡。如果你办了该医院是定点的话,1年内不变更。参加普通门诊统筹的人员(以下统称“参保人”)按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用,由普通门诊统筹金按以下规定支付:
(一)参加城镇职工基本医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付;参加灵活就业人员医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。(二)普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效,不滚存、不累计。

花蓮桂師父 - 2021-02-23 08:46:50 ”每人每年缴费的金额不一样,2018年居民医保缴费金额为199元每人,报销比例的话要看你是在普通门诊还是住院,两者的报销比例不一样,详细信息可以通过广州医保管理网进行查询。扩展资料:
1、补充医疗保险费由参保单位所属的社会经办机构负责核定应缴金额,所属区的地税部门负责征收。2、在职人员:补充医疗保险费可以由参保单位全额负担,也可以经参保单位与本单位职工签订集体合同,约定单位和个人共同分担比例。补充医疗保险费由参保单位统一缴交,属于个人负担的部分,由参保单位代收代缴。3、退休人员不需缴费。4、社会保险经办机构当月核定参保单位次月的补充医疗保险费应缴金额,参保单位在核定的次月缴费。参考资料:百度百科—广州市医疗保险
1、补充医疗保险费由参保单位所属的社会经办机构负责核定应缴金额,所属区的地税部门负责征收。2、在职人员:补充医疗保险费可以由参保单位全额负担,也可以经参保单位与本单位职工签订集体合同,约定单位和个人共同分担比例。补充医疗保险费由参保单位统一缴交,属于个人负担的部分,由参保单位代收代缴。3、退休人员不需缴费。4、社会保险经办机构当月核定参保单位次月的补充医疗保险费应缴金额,参保单位在核定的次月缴费。

grinning - 2021-02-23 11:08:58 ”楼上那个是职工医保,非居民医保,2者是不一样的。根据《关于调整<广州市城镇居民基本医疗保险试行办法>有关规定的通知》和《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》相关规定
非从业人员和老年居民到社区卫生服务机构普通门(急)诊就医,按50%的标准支付;最高支付限额为100元/人·月。

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