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广州社保卡急诊能报销吗?2016异地急诊可以回广州医保报销吗

字号+ 题主:小黑会飞 2021-12-23 23:05:01 我要评论

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邪帝811 - 2021-12-23 23:27:11 【精选答案】”以下方法:
1、参保人凭医保卡到广州市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,在异地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构,当地医院和医保机构需在《异地就医记录册》审核盖章。2、“居民办理要带上居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件,或者暂住证复印件。学生要带《学校办理异地就医证明表》。3、在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用,由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理的不予支付。异地就医问题:
居民由于异地急性疾病住院,符合相关规定的,医疗费用可以进行零星医疗费报销。其他情况说明等资料可到市医保经办机构现场咨询。异地报销需要提供的材料:
1.医保卡原件及正、反面复印件;2.住院发票原件(加盖医疗机构的收费业务用章);3.住院明细汇总清单;4.就医医疗机构盖章的诊断证明材料;5.住院病历首页(或入院记录);6.出院小结复印件(加盖医疗机构病历档案管理专用章)。相关点:
1、广州医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。2、医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等。3、一般情况下,医保定点医院每人可以选择2个,其中包括1个必选的社区医院。4、广州定点医院住院报销比例住院报销—起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低。5、选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都不一样。

-阿里 - 2021-12-24 00:49:52 ”可以回广州报销。广州市参加医疗保险的人员,在我国境内(香港、台湾、澳门除外)异地医疗机构因急诊、抢救发生的符合规定的急诊留观、住院费用,可以持医疗发票、费用清单、出院证等资料,回广州市医疗保险经办机构报销。但需要在就医后及时向医疗保险经办机构备案。广州市人力资源和社会保障局
《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》
穗人社规字〔2017〕4号
第二十一条参保人员在本市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区,以下简称异地)的就医行为统称异地就医。参保人员以下异地就医情形可按规定享受相应的社会医疗保险待遇:
(一)长期异地就医:参保人员在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构(以下简称异地医疗机构)住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病就医。(二)异地急诊:参保人员在境内异地医疗机构因急诊、抢救发生的符合规定的急诊留观、住院费用。(三)学生异地就医:在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地或父母现居住地的地级市范围内,或在异地分校学习、实习期间在异地医疗机构的住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病就医。(四)异地转诊:本市参保人员经本市医疗保险经办机构确认后转异地医疗机构住院治疗的。(五)政策规定的其他异地就医情形。

51317441 - 2021-12-24 01:21:12 ”可以的。具体分为:
1、特殊病种门诊治疗的结算:
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。2、急诊结算:
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。扩展资料:
城乡居民基本医疗保险特殊病种范围:
1、黄斑变性眼内注射治疗;2、恶性肿瘤门诊治疗;3、血友病;4、再生障碍性贫血;5、肾透析;6、肾移植术后抗排异治疗;7、肝移植(包括肝肾联合移植)术后抗排异治疗;8、心脏移植术后抗排异治疗;9、肺移植术后抗排异治疗;10、多发性硬化。参考资料来源:百度百科-医保
参考资料来源:北京人民政府-特殊病种范围

早睡早起 - 2021-12-24 00:48:27 如果看的是急诊,可以事后凭发票、病历卡、医保卡、身份证等证件到区医保中心办理,经审核后予以报销,这种报销方式叫“门急诊零星报销”;如果当时看的是门诊的话,只有一...

我是马大哈尔滨 - 2021-12-24 01:36:14 如果看的是急诊,可以事后凭发票、病历卡、医保卡、身份证等证件到区医保中心办理,经审核后予以报销,这种报销方式叫“门急诊零星报销”;如果当时看的是门诊的话,只有一种情况可报,就是医保卡损坏,但必须有医院开具证明确认才可以。希望可以帮到您

Muer - 2021-12-23 23:45:45 ”一、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。(为什么他用社保卡的图就能审核通过?我就不行)
二、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。三、大病保险报销。参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%
四、医保的规定用药其中包括甲类、乙类和丙类,甲类是给予报销的不需要自己另行支付的,乙类是自己需要自己多负担5%费用的,丙类是不给予报销的给用。你把你卡里的钱当成是自己的现金。你住院花费3000元,2000为医保规定用药还有就是1000元非医保用要,可以理解成丙类这部分钱需要自己全额负担的,医保是不给报销的。五、起付费用通俗点说是门槛费,也就是说你要达到超过这个数额的费用才给予报销,不够的根本不给报销需要自己现金支付。起付高低一个地区一样。报销的给用为总额:(3000-起付费用-乙类药自负部分-丙类药1000元)*年龄比例大概是85%-90%最后才是你报销的给用。这部分费用医保和医院结算不用自己拿。医保给支付。六、其余的费用也就是你花费总额和报销的差额,需要你自己拿现金支付,也可以用卡里面的5000元支付。报销的额度是有一定限制的有个最高支付限额,超过这部分的就需要您投保的重大疾病发挥作用了。比如医保最高支付4W,大额可以支付16W。即一年内各人最多可以报销20W,但不只你花费的20W,是给您报销的20W也就是你可以要花上30万以上。扩展资料
社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。现阶段,全国各省各市的医疗保险管理信息系统彼此独立,互不联网,致使省内省外异地就医的参保人员只能先与异地医疗机构现金结算,造成参保人员在就医地与参保地之间疲于奔波。现行的医保卡存在的主要问题有:1、有卡不能用。2、医后报销难。3、就医成本提高。建立全国医保一卡通,方便流动人口就医,已经引起了包括人社部与卫生部在内的各级部门的高度重视。全国各地开始讨论全国医保一卡通实现的可能性,并开始做局部尝试,卫生部2日公布《居民健康卡管理办法(试行)》推动实现居民在各级各类医疗卫生机构就诊“一卡通”。居民健康卡是基于区域卫生信息平台、居民电子健康档案和医疗机构电子病历,可用于居民身份识别、个人基本健康信息存储、实现跨区域跨机构就医数据交换和费用结算等
参考资料百度百科社会医疗保险卡

xxxicaycc - 2021-12-23 23:35:18 ”一、参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。二、参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用,不纳入普通门诊统筹支付范围。异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。三、参保职工的医药费报销需要准备以下资料:
1、个人医疗保险就诊证;2、本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);3、由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;4、代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。四、辽宁医保报销比例
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;3、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;4、就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;5、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。扩展资料:
异地医保就医,是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。“异地医保就医”主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。参考资料来源:百度百科-异地医保就医

天天天天天天安安 - 2021-12-24 01:41:27 ”一般来说广州社保是购买六个月之后可以报销。广州的社保医疗是分为三种的:一是通过单位购买的城镇职工医疗保险,在投保的次月就可以享受门诊以及住院报销。二是灵活就业人员住院医疗保险,那必须在投保后的第七个月才可以享受住院报销。三是城镇居民医疗保险,在投保交费的次月就可享受住院报销。1、如果突发急诊,允许就近诊治,可以凭医院出具的证明回社保办理地报销。2、如果是长期在外工作人员,可以申请医保异地安置或者将社保转移到工作地,医保异地安置由单位申请,就医时费用先自己付,再回社保办理地报销。社保卡就医流程
1、用社保卡挂号
2、到主治医生那时还需出示社保卡,医生将依据卡上资料来开治疗/药品单
3、出具社保卡交费
如果需住院,则以上第三点为办理住院手续,需将社保卡押在医院收费处。

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